ヘリコバクター・ピロリの１次除菌から３次除菌

　おはようございます。
先程、北海道新幹線の東京駅出発時間！新たな時代の幕開けですね。
（ちょっと、言い過ぎかな？）

　突然ですが、お腹の調子が悪くなり、検査をお願いしたところ、私はピロリ菌陰性でした。
ピロリ菌陽性であるため、除菌をした人そして、これから除菌を考えている方が私の周囲にもおられますので、纏めてみました。多くの薬剤師の方々は、ご存知である事と思いますが。

１次除菌は
ＰＰＩ（プロトンポンプ阻害薬）＋アモキシシリン＋クラリスロマイシンの３剤併用
除菌出来なかった場合、
２次除菌は、１次除菌のクラリスロマイシンをメトロニダゾールに変える。
そして、それでも除菌出来なかった場合は、保険適用外となりますが、治療法がいくつか報告されています。

　尚、除菌の効果は、１次で約70％、2次で約90％、2次で成功しない方は全体の3％といわれています。
除菌失敗の主な原因として、
①ヘリコバクター・ピロリの抗菌薬耐性
②胃酸分泌の不足で、胃内抗菌薬が不安定となりＰＰＩの代謝が早い
③服薬コンプライアンス低下
④喫煙
があげられます。

　さて、３次除菌の例として
①ＰＰＩ＋アモキシシリン＋レボフロキサシンで１０日間

②ＰＰＩ＋アモキシシリン＋シタフロキサシンで ７日間

③高用量ＰＰＩ＋アモキシシリンで１４日間

④ＰＰＩ＋ミノサイクリン＋メトロニダゾールで７日間

　日本人の２人に１人がピロリ菌陽性とも言われています。
そして、胃がんの方でピロリ菌陰性の方が１％とも言われていますので、胃がんの殆どの方は、ピロリ菌は陽性。
　やはり除菌はすべきなのでしょうか？ただ、逆にピロリ菌陽性でも胃がんになる確率は年間０．４％と言う報告もあります。